Wke

病歴を取る方法

誰か医学的問題の文句 (例えば、 "私は頭痛を持っている"、 "私は眠ることができない"、 "私は吐き気を感じる"、 "私は胸の痛みを持っている"、 "喉が痛い"、 "私は疲れを感じる"など。)。 あなたは助けるためにこの問題についての詳細を知りたい。 この記事では、詳細な病歴を取るために体系的な方法を提供します。

ステップ

病歴を取る方法. あなたが人を知らない場合の方法で自己紹介を.
病歴を取る方法. あなたが人を知らない場合の方法で自己紹介を.
  1. 1
    あなたが人を知らない場合の方法で自己紹介を 。 例えば、 "!こんにちは私はジョー·スミスだ私はあなたの病気についていくつか質問をしたいと思いますそのOKですあなたは苦痛であると思われる。?、どのように感じていますか?"と言う
  2. 2
    主訴を入手してください 。 "何が今あなたを悩ませていますか?どのように我々はあなたを助けることができる?" 必要に応じて明確にする。 "あなたが今感じて何ですか?" 他の問題のための調査。 "他に何が?" 最初の最も重要な問題に焦点を当てています。
  3. 3
    より詳細に主な問題を探る 。 これは、ニーモニックOPQRSTによって要約することができます:
    • 発症: "どのくらいの時間が続いている?"
    • 緩和/挑発: "何、それが良くも悪くもなります?"
    • 品質: "それは何のような感じでしょうか?"
    • 地域/放射: "痛みはどこにある痛みの旅行はどこにもありません?
    • 症状/重要度: "あなたは何他の感情や感覚を得るか頭痛どのように悪いか?"
    • タイミング:物語のスレッドを維持する。 "何が最初に起こったのか?...その後何?..." 医療問題のコンテキストを調べる。 ""繰り返す、または散発、連続的な痛みはありますか? "
  4. 4
    過去の病歴を収集します
    • 過去の入院と手術について教えてください。
    • あなたが過去にどのような医学的な問題や病気を持っていた? どんな怪我?
    • あなたはどのような薬を服用していますか?
    • 任意のアレルギー?
  5. 5
    家族歴を収集します : "あなたの家族の中で実行することができる任意の病気について教えてくださいあなたの家族の中で誰が今まであなたのような問題があった。?"
  6. 6
    社会史を収集します
    • あなたは、飲む、または他の薬剤を使用していますか?
    • あなたは誰とセックスをしている? どのように多くのパートナー? 男性、女性、またはその両方? あなたは、保護を使用していますか? すべての時間?
    • 誰とあなたは住んでいますか?
    • あなたのお仕事は何ですか?
    • あなたは、サポートのために誰を回すことができる?
  7. 7
    システムの見直し :既に議論されていない各ボディシステム内の症状のために画面。
    • 皮膚:皮膚の問題、任意の? 発疹? かゆみ? 口内炎? ?
    • 目:目の問題? 失明? 目のかゆみ? 視界不良? 複視?
    • 耳、鼻、口、鼻腔、喉:聴覚、耳、口、鼻腔や喉とのトラブル?
    • 肺:任意の肺や呼吸の問題? 咳? 胸の痛み?
    • 心:心の問題? 心のレース? ビートをスキップ?
    • 消化器:胃の問題? 胃の痛み? 吐き気? 嘔吐? 下痢? 便秘? 膨満感? 糞便中の血液?
    • 泌尿生殖器:排尿のトラブル? 珍しい色やにおい? 性的な問題?
    • 血液:あざや出血は使いやすいですか?
    • 内分泌:他人と比較して、極端に低温の場所または熱すぎる感じ? 過度の渇き、空腹、または排尿?
    • 筋骨格:このような痛み、腫れ、弱さなど、関節や筋肉に問題がある?
    • 神経:腕や脚の脱力感、しびれ、またはうずき? 歩行やバランスに問題がある? メモリの問題? 頭痛? ?
    • 精神:不安? うつ病? 自殺や殺人は衝動? 反復的な思考や行為?
患者の病歴、人口動態統計、またはそのような医療記録のテスト結果などの情報を記録します。

部屋はきちんとして清潔に保つこと、患者の検査用のトリートメントルームを準備します。 面接は、患者の医療情報を取得し、それらのバイタルサイン、体重、身長を測定する。

ヒント

  • それは非常に重要です良い信頼関係を確立する良い病歴を取ることにするためである。
  • 効率的に病歴を収集してみてください。 主な問題に焦点を当て、リスト上のすべての単一の質問をせざるを感じることはありません。

警告

  • 時間の制約を意識する。 最も緊急の問題に焦点を当てています。
  • あなたが不快な場合社会史は非常に不快なことができます。 それがプロの維持、そして麻薬やセックスについて微妙な問題(ただし、これらは非常に重要です)をお願いするタイミングを把握するために面接を感じる!